摘要

医院感染是一个不可忽视的公共卫生问题，已成为现代医学的重要研究课题。医院是病原微生物容易聚集的场所，检验科在医疗诊治中不仅要与病人接触，还要与大量的临床标本接触，致使检验人员长期暴露于含有各种病毒和微生物的环境中，职业风险日趋加大。检验科每天产生大量的医疗废物，若处理不当，不仅可造成检验人员感染，而且还可使传染源扩散，污染环境和水源，引起传染病暴发流行。然而，检验科室的医院感染预防控制仍存在较多问题。如：实验室设置不合理，达不到医院感染管理的要求；规章制度不健全，监督管理工作不到位；医院感染管理不重视，重诊疗、轻预防的思想普遍存在；医院感染培训工作不得力，检验人员防护意识不到位，容易引起医院感染和检验人员的自身感染；消毒灭菌工作不得当，废弃物处理不彻底，极易造成环境的污染；医院感染监测不经常，使预防医院感染存在严重隐患。有研究证实，检验科是医院感染高危科室之一。因此，研究医院感染管理现状，探讨预防控制策略，对做好检验科的医院感染控制管理，预防检验人员感染，保证医疗质量安全具有重要意义。开展大型医院检验科预防医院感染评价标准的研究，可保证医院检验工作质量，提高医院整体医疗工作质量和水平。由于目前国内尚无可借鉴的检验科预防医院感染的评价标准，故对大型医院检验科预防医院感染评价标准体系的构建进行研究。本研究以我国医院检验科预防医院感染方面存在的主要问题和现实需要为选题，应用文献综合分析、专家座谈分析、专家咨询问卷调查、数据统计分析等研究方法，构建大型医院检验科预防医院感染的必要性，研究的目的和方法，研究的理论基础和相关概念，探讨了构建大型医院检验科预防医院感染评价标准体系的指导原则，研究了评价标准体系的主要技术线路，初步拟定了评价标准体系的具体内容。该评价标准体系共分三级。一级指标包括组织管理、实施过程和监督监测3项内容。二级指标中，组织管理分为：规章制度、机构人员和环境设施3项内容，主要针对领导、

机关提出的要求；实施过程分为：培训教育、防护意识、消毒灭菌管理、医疗废物处理、洗手和手消毒、实验室管理6项内容，主要针对检验科人员提出的要求；监督监测分为：监督监测、结果反馈和档案管理3项，目的是加强医院感染管理，对医院感染工作进行检查督促，使医院感染预防工作落到实处。三级指标是二级指标的细化，具有很强的操作性，第一轮专家咨询的三级指标共60项。经过与专家面对面的预调查，筛选了专家咨询调查表的具体内容。第一轮专家调查后，对专家的咨询结果进行统计分析，根据专家意见进行修改和增删内容，然后进行第二轮调查。经过2轮专家咨询，再结合专家意见进行修改，构建了包括3项一级标准、12项二级标准、55项三级标准的大型医院检验科预防医院感染评价标准体系，并计算了各项标准的权重系数。从专家的积极性、权威程度以及专家意见的协调性、集中程度等方面看，2轮咨询专家积极系数分别为97．96％和93．88％；专家权威系数的调查显示，专家整体对咨询结果总的权威系数为o．9293，专家的协调系数为o．8056，经检验p<o．01。说明咨询专家具有很高的权威性，专家意见的协调性也非常好，证明了本研究的具有较高的可信度。本研究围绕医院检验科预防医院感染现实需要构建了检验科预防医院感染评价标准体系，具有较好的科学性、完整性、实用性和前瞻性，不仅能提高我国检验科预防医院感染的能力和水平，同时能全面提高医院管理质量和医疗服务水平，促进医院的全面建设和发展，具有很好的社会效益和经济效益。因此，检验科预防医院感染评价标准体系可作为一个综合、规范的标准体系推广应用。

关键词：医院感染；预防控制；评价标准；检验科；大型医院；三级甲等医院；德尔菲法：层次分析法；定性分析；定量分析